导读

　　喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见恶性肿瘤之一,危害极大,不及时治疗会导致患者丧失语言能力甚至失去生命,近年来发病率有增加的趋势。对于喉癌的治疗,主要包括手术、放疗、化疗、中医中药治疗、免疫治疗等,手术为喉癌治疗的主要手段。

　　面对喉癌这类创口大、可能造成机体部分功能丧失的破坏性手术,选择何种术式?患者术后的生存质量如何?这不仅对手术医生的“切除”技术提出更高要求,更考验功能修复和重建的功力!

　　近日,成都市新津区人民医院耳鼻咽喉科成功自主开展首例喉癌环状软骨上喉次全切除术+喉发音功能重建术+颈部区域性淋巴结清扫术。

　　喉次全切除手术难度大,过程复杂,需要娴熟的操作技巧、默契配合的手术团队以及术后优质的护理技术支持。

　　此例喉次全切除手术的成功完成,标志着医院耳鼻咽喉科具备了较高难度外科手术和良好的术后护理能力。

　　病例回顾

　　患者章先生(化名)67岁,因“咽喉部疼痛6月,伴声音嘶哑3月”来院就诊,经支撑喉镜检查后确诊为左侧声门上型喉癌,了解到病情后,患者及家属忧心不已,既有对疾病的恐惧,更有对治疗选择的纠结。

　　为了解决该患者的健康难题,医院耳鼻咽喉科余鸿瀛副主任医师组织科室团队和医院肿瘤科、普外科、营养科、麻醉手术科、放射医学科等多科室经过缜密的术前评估和病例讨论后,最终决定采取喉次全切除手术方式,该术式的目的是在保证根治肿瘤的前提下,保存喉部呼吸、吞咽、发音三大生理功能。

　　历时6小时,余鸿瀛副主任医师按手术方案为章先生成功实施了气管切开术+环状软骨上喉次全切除术+喉发音功能重建术+颈部区域性淋巴结清扫术,术中不仅在安全边界下,完整切除了喉恶性肿瘤,同时保留了患者呼吸、吞咽及发音功能。术后10天基本恢复了经口进食,目前患者喉部呼吸、吞咽及发音三大生理功能完全恢复,已顺利出院回家。

　　“能保住喉咙,现在可以吞咽、说话、顺畅呼吸,还能正常地经口鼻呼吸,真是多亏了余鸿瀛医生。”

　　眼/耳鼻咽喉科 副主任医师 余鸿瀛

　　从事耳鼻喉-头颈外科15年,先后于第三军医大学第一附属医院(西南医院)及四川省人民医院耳鼻喉-头颈外科进修。四川省第七届“妙手仁心.金口碑好医生”。发表论文20篇,其中国家级核心期刊2篇。

　　擅长耳鼻喉-头颈外科常见病、多发病及部分疑难病的诊治。能独立开展鼻内镜下功能性鼻窦开放术、鼻内镜下鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术、乳突根治+鼓室成型术、腮腺及颌下腺良恶性肿瘤切除术、全喉切除术、喉部份切除+喉修补成型术、颈淋巴结清扫术、腭咽成型术、扁桃体剥离术、支撑喉镜下声带肿瘤切除术等。

　　科普知识

　　什么是喉癌?

　　喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。喉癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。

(图片来自网络)

　　喉癌常见症状表现?

　　1. 声音嘶哑:是声门型癌最早出现的症状,多为持久性,并渐进性加重。声门下癌早期症状不显著,而声音嘶哑则为其较晚期的症状。

　　2. 咽喉部异物感和疼痛:常为声门上癌比较早期出现的症状,在癌破溃后,可以出现咽喉部疼痛,有时放射到同侧耳内,为较晚期出现的症状。

　　3. 咳嗽和痰中带血:发生于癌破溃之后,是常出现的症状。

　　4. 呼吸、吞咽困难:是较晚期的症状,说明癌已发展到堵塞喉腔。

　　5. 颈淋巴结转移:可转移到同侧颈部淋巴结,晚期可能转移到对侧颈部。

　　哪些情况需要警惕喉癌?

　　1.年龄超过50岁以上,长期吸烟的中老年男性,近期出现持续声音嘶哑、咽喉异物感、吞咽痛等,且经休息或用药无好转。

　　2.没有诱因,进行性加重的声音嘶哑。

　　建议上述患者及早前往医院耳鼻咽喉科就诊并行喉镜检查

　　(成都市新津区人民医院)