▲制图 李开红

打通孤岛

中电四川数据服务有限公司依托成都市健康医疗大数据平台，与四川省保险行业协会运营的四川保险业健康医疗数据信息平台联通，打通了医疗机构、保险机构之间的信息孤岛

全程无纸

“快赔”实现无纸化流程。而以前申请医疗保险理赔需要经历繁琐的病例打印申请、资料整理、报案、材料提交、报销数据记录等环节，走完整个流程快则需要一周

探索直赔

后续将拓展更多成都市辖区内医院与符合条件的保险公司。在此基础上，探索遴选有条件的医疗机构、保险机构试点开展商业保险直赔业务

患者就医后，办理商业保险理赔，往往面临着理赔难、报销慢、手续繁的问题，常常需要一周以上的时间，才能拿到理赔金。如今，成都正式上线“快赔”服务，只需一天，即可在线上完成理赔，拿到理赔金。

据悉，按照《成都市智能商业保险数据服务平台试点方案》文件精神，中电四川数据服务有限公司依托成都市健康医疗大数据平台，与四川省保险行业协会运营的四川保险业健康医疗数据信息平台联通，打通了医疗机构、保险机构之间的信息孤岛，开展了商业保险快速理赔数据服务（以下简称“快赔”）。

成都商报-红星新闻记者通过成都市卫健委、中电四川数据服务有限公司获悉，目前“快赔”服务已打通8家试点医院、3家保险公司。后续，将拓展更多成都市辖区内医院与符合条件的保险公司。在此基础上，探索遴选有条件的医疗机构、保险机构试点开展商业保险直赔业务。

简便，一站式服务

29小时即收到理赔金

2023年5月12日，平安健康保险客户郑新（化名）女士因恶性肿瘤，在成都市第五人民医院进行化疗，医疗费用6391.39元。上午11点36分，在郑新授权同意下，“快赔”平台将诊疗数据和医保报销结果数据结转至保司理赔系统，保司立刻根据诊疗情况进行快速核算。

5月13日18点22分，审核完成，郑新收到了扣除医保后的3273.74元理赔金，整个过程仅用29小时。而在此前，郑新申请理赔需要经历繁琐的病例打印申请、资料整理、报案、材料提交、报销数据记录等环节，走完整个流程快则需要一周，慢则要等半个月。而今，基本实现了从就医到理赔的“一站式服务”，简单且快速。

所谓“快赔”，是指患者出院后可通过相应保险平台的“快赔”服务，实现线上“一站式”商业保险理赔服务。即通过“快赔”服务将患者就诊、医保报销等数据在患者授权下自动传送给保司理赔系统，解决传统商业保险理赔难、报销慢、手续繁等问题，实现无纸化理赔流程，快速完成商保报销到账。

如何使用“快赔”服务？中电四川数据服务有限公司相关工作人员告诉记者，以其中一家保险公司为例，目前报销流程与原有报销流程一致，患者就诊后在保险客户端理赔申请后，授权保险公司可以从快赔平台后台自动匹配调取试点医院本次就诊数据，后续医院数量增多后会单独开一个“快赔”按钮或以其他服务方式实现快赔，现阶段与原理赔操作流程一致。

提升患者就医体验

促进医疗服务数字化

2019年7月开始，在成都市卫健委指导下，中电四川数据服务有限公司开始成都市健康医疗大数据平台的建设与运营。

记者从成都市卫健委了解到，2022年10月9日，该委和成都市地方金融监督管理局印发了《成都市智能商业保险数据服务平台试点方案》的通知。该方案表明，为贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网 医疗健康发展的意见》（国办发〔2018〕26 号）等文件要求，提高医疗机构群众满意度和商业保险理赔效率，决定基于成都市健康医疗大数据平台开展智能商业保险数据服务平台试点，探索解决目前医疗机构对接商业保险机构手续繁琐和商业保险患者理赔难、报销慢、手续繁的问题，提升患者就医获得感，促进成都市健康医疗服务数字化转型，助力成都双碳经济建设。

中电四川数据服务有限公司相关工作人员介绍，按照该方案的指导，该公司整合了多家市属医院的诊疗数据。对于患者来说，通过“快赔”服务模式，避免了繁琐的病例打印申请、资料整理、报案、材料提交、报销数据记录等环节，基本实现了从就医到理赔的“一站式服务”，极大改善了患者就医、理赔体验。

后续，将拓展更多成都市辖区内医院与符合条件的保险公司。在此基础上，探索遴选有条件的医疗机构、保险机构试点开展商业保险直赔业务。

“未来，我们将继续优化理赔数据服务，目标实现直赔，也就是实时理赔。”该工作人员表示：“即患者在出院缴费时，商业保险理赔可直接在窗口办结，患者只需补缴医保和商保报销后的费用。”

成都商报-红星新闻记者 王拓